Минск, ул. Платонова, 1-Б, 4 под, 2 этаж
т/ф +375(17) 285 38 90, 285 23 88 КАРТА

Коагулологические исследования

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это набор лабораторных тестов, которые характеризуют работу системы, отвечающей за процессы свёртывание крови. Система гемостаза – это сложная, автономная, многокомпонентная биологическая система, которая, посредством клеточных взаимодействий и ферментативных реакций выполняет жизненно важные функции: регулирует в организме постоянство вязкости крови и останавливает кровотечение, посредством образования тромба в месте повреждения, и вовремя удаляет его по завершении выполненных функций. Основные этапы образования тромба представлены на рисунке:

Все этапы формирования тромба в полной мере можно оценить с помощью скрининговой коагулограммы, которая состоит из 4 основных показателей:

  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – базовый тест для выявления дефектов плазменных факторов внутреннего пути в I фазе свёртывания крови. Удлинение АЧТВ указывает на гипокоагуляцию;
  • Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику), МНО – международное нормадлизованное отношение – базовый показатель, характеризующий II фазу свёртывания крови – образования тромбина. Удлинение протромбинового времени указывает на гипокоагуляцию;
  • Фибриноген – базовый показатель, характеризующий III фазу свёртывания крови – образования нерастворимого фибрина. Фибриноген – белок острой фазы, который всегда повышается при воспалении, травмах и стрессе. Повышенные значения фибриногена свидетельствуют о гиперкоагуляции.
  • Тромбиновое время –базовый показатель (наряду с фибриногеном) III фазы свёртывания крови. Удлинение тромбинового времени указывает на гипофибриногенемию.

Самым чувствительным маркёром тромбообразования и фибринолиза, протекающих одновременно, является D-димер.

Показания для скрининговой коагулограммы:

  • Ежегодный профилактический осмотр;
  • Предоперационная подготовка;
  • Мониторинг тромбообразования в послеоперационном периоде;
  • Диагностика тромбообразования (гиперкоагуляции), осложняющего течение и исход многих заболеваний (инфаркты и инсульты, атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбофлебиты, аритмии, хронические воспалительные заболевания и т.д.);
  • Беременность;
  • Тромбоз глубоких вен;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • Мониторинг эффективности лечения антикоагулянтами прямого и непрямого действия.

Подготовка пациента

Для того чтобы коагулограмма крови была максимально информативна и выполнена корректно необходимо строго придерживаться следующих правил:

  1. Проводить исследование нужно утром, строго натощак, с 7 00 до 10 00;
  2. Со времени ужина должно пройти не менее 8-10 часов. Лучше всего вечером не переедать, например, съесть творог, кефир или овощной салат;
  3. За 1-2 дня до сдачи анализов нужно исключить чрезмерную физическую нагрузку, стрессы, переохлаждения. Если этого сделать не удалось, необходимо сообщить это врачу;
  4. За сутки до коагулограммы желательно не применять лекарственные препараты, исключением являются медикаменты по жизненным показаниям.
  5. Приходить на исследование лучше на 20 минут раньше, чтобы немного посидеть и успокоиться. Важно, чтобы АД, ЧСС, ЧДД были в норме. Особенно это необходимо при оценке маркеров активности тромбоцитов.

Также нужно помнить, что у пациентов, находившихся в реанимационном отделении, запрещено брать кровь из катетера подключичной вены. Из-за инъекций гепарина в крови будут отражаться искаженные результаты. А для людей, находившихся на гемодиализе, нельзя брать материал из артериовенозной фистулы. Коагулологические исследования требуют грамотной интерпретации, они достаточно дорогостоящие и трудоемкие, поэтому важно тщательно подходить к подготовке.

Метод определения

Коагулограмма в Минске в лаборатории медицинского центра «МедАрт» выполняется в полностью автоматическом режиме на коагулометре ACL 200 (США) с использованием коммерческих реактивов, калибровочного и контрольного материала HemosIL (США).

Количественное определение D-димера осуществляется на иммунофлюоресцентном анализаторе VIDAS с использованием коммерческих реагентов, калибровочных и контрольных материалов BioMerieux(Франция).

Исследуемый материал

Материалом для коагулологических исследований является плазма, полученная из крови с помощью вакуумных систем с цитратом натрия. Важно, чтобы пациент находился в состоянии покоя.

Сроки выполнения

Коагулограмма в нашей лаборатории выполняется в течение 1 рабочего дня. По жизненным показаниям данное обследование проводят за 1 час. В отчётах по коагулологическим исследованиям крови, результаты выдаются в соответствии с референтными интервалами, свойственными состоянию здоровья, прописанными в руководствах по лабораторной диагностике и методических указаниях производителей коммерческих наборов.

4. Коагулологические исследования.

4.1. АЧТВ(активированное частичное тромбопластиновое время).

АЧТВ(активированное частичное тромбопластиновое время), сек.

Сердечно-сосудистый профилактический;
Госпитализация в стационар;
Антифосфолипидный синдром;
Коагулограмма скрининговая).

  1. Утром, в промежутке с 700-до 1000;
  2. Натощак, после 12 часов голодания (воду пить можно);
  3. До утреннего приёма любых медикаментов, за исключением тех, которые принимают по жизненным показаниям;
  4. За сутки исключить чрезмерные физические нагрузки. При невозможности исключения данных факторов, обязательно уведомить медицинский персонал о них для корректной оценки патофизиологических сдвигов.

Определение времени свертывания обеднённой тромбоцитами цитратной плазмы с реагентом, содержащим фосфолипиды. Автоматический коагулометр ACL 200. (США).

1 рабочий день. Возможно исследование по CYTO за 30 мин.

Цитратная плазма.

4.2. Протромбиновое время, Протромбиновый индекс, МНО.

Протромбиновое время, сек.
Протромбиновый индекс, %
МНО, у.е.

Сердечно-сосудистый профилактический;
Госпитализация в стационар;
Коагулограмма скрининговая).
VIP-мужской;
VIP-женский;

  1. Утром, в промежутке с 700-до 1000;
  2. Натощак, после 12 часов голодания (воду пить можно);
  3. До утреннего приёма любых медикаментов, за исключением тех, которые принимают по жизненным показаниям;
  4. За сутки исключить чрезмерные физические нагрузки. При невозможности исключения данных факторов, обязательно уведомить медицинский персонал о них для корректной оценки патофизиологических сдвигов.

Протромбиновая активность плазмы по Квику. Автоматический коагулометр ACL 200. (США).

1 рабочий день. Возможно исследование по CYTO за 30 мин.

Цитратная плазма.

4.3. Фибриноген.

Фибриноген, г/л

Сердечно-сосудистый профилактический;
Госпитализация в стационар;
Коагулограмма скрининговая).

  1. Утром, в промежутке с 700-до 1000;
  2. Натощак, после 12 часов голодания (воду пить можно);
  3. До утреннего приёма любых медикаментов, за исключением тех, которые принимают по жизненным показаниям;
  4. За сутки исключить чрезмерные физические нагрузки. При невозможности исключения данных факторов, обязательно уведомить медицинский персонал о них для корректной оценки патофизиологических сдвигов.

Хронометрический метод определния времени образования фибринового сгустка при добавлении избытка высокоактивного тромбина к разведенной плазме (по Клаусу). Автоматический коагулометр ACL 200. (США).

1 рабочий день. Возможно исследование по CYTO за 30 мин.

Цитратная плазма.

4.4. Тромбиновое время.

Тромбиновое время, сек

Сердечно-сосудистый профилактический;
Госпитализация в стационар;
Коагулограмма скрининговая).

  1. Утром, в промежутке с 700-до 1000;
  2. Натощак, после 12 часов голодания (воду пить можно);
  3. До утреннего приёма любых медикаментов, за исключением тех, которые принимают по жизненным показаниям;
  4. За сутки исключить чрезмерные физические нагрузки. При невозможности исключения данных факторов, обязательно уведомить медицинский персонал о них для корректной оценки патофизиологических сдвигов.

Хрометрический метод определения времени образоания фибринового сгустка при добавлении стандартного раствора тромбина к цитратной плазме. Автоматический коагулометр ACL 200. (США).

1 рабочий день. Возможно исследование по CYTO за 30 мин.

Цитратная плазма.

4.5. D-димер.

D-димер, Нг/мл

Сердечно-сосудистый профилактический;

  1. Утром, в промежутке с 700-до 1000;
  2. Натощак, после 12 часов голодания (воду пить можно);
  3. До утреннего приёма любых медикаментов, за исключением тех, которые принимают по жизненным показаниям;
  4. За сутки исключить чрезмерные физические нагрузки. При невозможности исключения данных факторов, обязательно уведомить медицинский персонал о них для корректной оценки патофизиологических сдвигов.

Ферментсвязанный флуоресцентный анализ. Автоматический анализатор VIDAS (Франция).

1 рабочий день. Возможно исследование по CYTO за 30 мин.

Цитратная плазма.

4.6. Волчаночный антикоагулянт.

Волчаночный антикоагулянт.

Антифосфолипидный синдром

  1. Утром, в промежутке с 700-до 1000;
  2. Натощак, после 12 часов голодания (воду пить можно);
  3. До утреннего приёма любых медикаментов, за исключением тех, которые принимают по жизненным показаниям;
  4. За сутки исключить чрезмерные физические нагрузки. При невозможности исключения данных факторов, обязательно уведомить медицинский персонал о них для корректной оценки патофизиологических сдвигов.

Тест с разведённым ядом гадюки Рассела (dRVVT). Автоматический коагулометр ACL 200. (США).

1 рабочий день.

Цитратная плазма.

Способы получения результатов исследований:

  • У администратора медицинского центра МедАрт;
  • по электронной почте;
  • по факсу;
  • возможен перевод на английский язык.

Записаться на консультацию

Загрузка...