Жидкостная цитология - ПАП-тест (окрашивание по Папаниколау)

Результаты жидкостной цитологии по классификации Bethesda

Результаты теста с окрашиванием по Папаниколау интерпретируются в соответствии с международной классификацией Bethesda:

• NILM – отрицательный ПАП-тест, поражения эпителия отсутствуют, клетки соответствуют норме.

• LSIL – низкая степень поражения эпителия шейки матки, выявлены признаки воспаления, дисплазии в легкой степени.

• HSIL – высокая степень поражения эпителия, указывает на умеренную или тяжелую степень дисплазии.

• ASC-US – выявлены атипичные клетки неясного значения, недостаточные для диагностики дисплазии, но требующие внимания.

• ASC-H – атипия плоского эпителия, указывающая на возможное поражение высокой степени.

• ASC-G – атипия железистого эпителия.

• CIS – карцинома in situ.

• AG-US – атипия железистого эпителия с подозрением на неоплазию.

• AIS – эндоцервикальная аденокарцинома in situ.

Пациентке результат выдается в виде таблицы с обозначением кода классификации и указанием обнаруженных изменений в эпителии. При обнаружении признаков патологии рекомендуется повторное посещение врача для направления на дообследование или определения диагноза и лечения. 

Классификация Bethesda предоставляет достаточно прозрачные и понятные результаты, однако нежелательно опираться только на информацию, полученную из итогов ПАП-теста. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В медицинском центре «МедАрт» проводят следующие виды цитологических исследований:

• Жидкостной Пап-тест с морфологическим описанием по терминологической классификации Бетесда 2014;
• Традиционный Пап-тест с морфологическим описанием по терминологической классификации Бетесда 2014;
• Пунктат щитовидной железы с морфологическим описанием по терминологической классификации Бетесда 2010;
• Исследование выделений из молочной железы;
• Цитологическое исследование пунктатов молочной железы;
• Цитологическое исследование мочи с морфологическим описанием по Парижской системе терминологической классификации.

Как выполняется жидкостная пап-цитология?

• Центральную часть цитощётки вводят в цервикальный канал, слегка надавливают до того момента, когда боковые щетинки не сдвинуться, опершись в эктоцервикс. Затем цитощётку поворачивают 5 раз по часовой стрелке.

• Щетка немедленно опускается в виалу с фиксирующим раствором, что обеспечивает сохранение 100% клеток, собранных для анализа жидкостной цитологии.

• Наконечник цитощётки легко снимается непосредственно в виале, повернув щётку до того момента, когда она упрётся боковыми плечиками в большом отверстии баночки. Наконечник оставляют, крышку виалы закрывают и подписывают. На этикетке виалы, снабжённой идентификационным бар-кодом, следует написать фамилию и инициалы пациентки. Условия хранения виалы без материала: 36 месяцев с момента производства при t° 15-30°C. Условия хранения виалы с материалом: 6 месяцев в условиях холодильника (t° 2-10°C) и 4 недели при t° 15-30°C. После приготовления цитопрепаратов, виалы хранятся в нашей лаборатории с тем, чтобы при необходимости из этих же образцов провести исследование на ДНК ВПЧ, Chlamidia trachomatis, Neissseria gonorrhoeae.

• В лаборатории виалы с образцами проходят процесс автоматического приготовления цитопрепаратов, окрашенных по Папаниколау.

Эта система позволяет выполнить приготовление тонкослойных препаратов высокого качества, которые могут быть использованы для выполнения дальнейших высокотехнологических исследований: цитохимического определения биомаркёров цервикальной дисплазии P16 ^ink4a и Ki-67, что приближает чувствительность и специфичность Пап-теста к 100%.

Сроки выполнения цитологических заключений. Жидкостная цитология Минск доступна в  медицинском центре «МедАрт» срок выполнения цитоморфологического заключения составляет 3 рабочих дня.

Жидкостная цитология шейки матки проводится на специальном устройстве. Не забудь спросить у своего гинеколога о самом современном и высокоинформативном тесте на рак шейки матки – жидкостном BD SurePath Пап-тесте. 

Преимущества жидкостной цитологии

• Благодаря высокому качеству исследуемого материала точность ПАП-теста составляет 95%. Возможность ложноотрицательного результата минимальна.

• Из одного соскоба можно приготовить несколько цитологических препаратов и провести дополнительные обследования — например анализы на ВПЧ (вирус папилломы человека)

• Быстрое получение результатов благодаря наглядным качественным препаратам и стандартизированным методам окрашивания по Папаниколау. В среднем, выдача результатов возможно через 3-5 дней.

• Взятие соскоба почти безболезненно, проводится быстро и не требует особой подготовки к процедуре. Общее время приема у врача с опросом, осмотром и забором материала займет 20-30 минут. Сам момент взятия соскоба – не более 3-4 секунд.

Ранее выявление дисплазии или онкологических изменений в эпителии шейки матки определяет успешность лечения. Диагностика рака шейки матки на ранних стадиях приводит к излечению с вероятностью практически 100%. 

Регулярная профилактическая сдача анализа методом жидкостной цитологии наряду с вакцинацией от вируса папилломы человека позволяют значительно снизить риски развития рака. 

Дополнительная информация

Цитологическое исследование введено в мировую медицинскую практику в середине сороковых годов прошлого века доктором Дж. Папаниколау. Тогда он представил доклад о возможности применения цитологического исследования для диагностики рака шейки матки и в 1943 году опубликовал монографию «Диагностика рака шейки матки по вагинальному мазку», которой он открыл новую эру в ранней диагностике злокачественных заболеваний. Неуклонное снижение заболеваемости инвазивными формами рака шейки матки, а также улучшение показателей соотношения смертности и заболеваемости, которое отмечается в странах с развитыми системами скрининга – самое лучшее доказательство эффективности цитологического исследования мазков из шейки матки (Пап – теста). Несмотря на современные представления о роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии злокачественного перерождения эпителия шейки матки, цитологическое исследование отделяемого по-прежнему остаётся основным методом выявления ранних досимптомных признаков внутриэпителиального поражения, вызванного вирусом. Пап-тест – самая простая и единственная мера профилактики рака шейки матки.

Жидкостная пап цитология имеет свои особенности. Роль цитологического исследования в диагностике неопластических процессов особенно возросла с широким внедрением в практику диагностики тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и жидкостных технологий приготовления цитологических препаратов, которые в разы улучшают информативность диагностических процедур. В настоящее время значение ТАПБ, как «золотого стандарта» предоперационной диагностики, заключается в дифференцировании доброкачественных и злокачественных процессов, и определении необходимости хирургического вмешательства, полностью зиждется на высокопрофессиональном уровне приготовления цитологических препаратов из пунктатов и интерпретации морфологических данных. В настоящее время есть две технологии приготовления цитопрепаратов: традиционный и современный жидкостной, обладающий неоспоримыми преимуществами, существенно улучшающими диагностику. В лаборатории медицинского центра «МедАрт» с 2017 года внедрена в практику цитоморфологического исследования жидкостная технология BD SurePath (США) с окраской препаратов по Папаниколау. Анализ BD SurePath жидкостной Пап-тест – единственный одобренный управлением по контролю над продуктами и лекарствам США мазок по Папаниколау, при котором 100% отобранного образца отправляется в лабораторию.

Интерпретация результатов цитоморфологических исследований проводится в соответствии с современными классификациями, рекомендованными ВОЗ.